bổ sung kiềm giảm tiêu xương và tăng mật độ khoáng của xương. chế độ ăn kiềm cũng thấp hơn tiêu xương. nước khoáng một mình có thể có ảnh hưởng như vậy. Trong một số nghiên cứu tiếp theo trong người, nước khoáng kiềm bicarbonat giàu với giá trị tải trọng axit thận tiềm năng thấp đã được chứng minh là làm giảm các nước khoáng vĩnh hảo quận 9 dấu hiệu tiêu xương và thậm chí mức độ hormone tuyến cận giáp. Tác dụng này có vẻ là mạnh hơn so với nước khoáng giàu canxi có tính axit và cũng có thể được chứng minh trong túc canxi.
Tác động của một tải kiềm về sức khỏe của xương đã được chứng minh ở người chủ yếu bởi 2 nghiên cứu. Trong lần đầu tiên (1), 60-120 mEq K-bicarbonate cân bằng được cải thiện canxi răng miệng ở phụ nữ mãn kinh khỏe mạnh. Trong nghiên cứu thứ hai (2), 30 mEq mỗi ngày uống K-citrate được hơn 1 mật độ khoáng xương cải thiện y (BMD) 3 đáng kể ở phụ nữ sau mãn kinh BMD thấp, trong khi đó 30 mEq hàng ngày của nước khoáng vĩnh hảo quận bình tân K-chloride giảm BMD. Nó có thể được kết luận từ những nghiên cứu này bổ sung hàng ngày với 1 hay khác của 2 bổ sung kiềm có thể được khuyến khích cho các can thiệp dân số mục tiêu. Nhưng nó không chắc rằng một chế độ như vậy sẽ đáp ứng tuân thủ cao trong thời gian dài ở những bệnh nhân có nguy cơ bị gãy xương do loãng xương, bên ngoài một cương nghiên cứu.
Do đó, nó có vẻ thú vị để chúng tôi kiểm tra các câu hỏi liệu một tải kiềm bằng dinh dưỡng tự nhiên có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa xương. Đối với điều này một loạt các thử nghiệm can thiệp đã được thực hiện ở người tình nguyện trong điều kiện chế độ ăn uống thay đổi. Chúng được tóm tắt trong bảng 1. Sau khi các cuộc biểu tình của một nghiên cứu ngắn hạn mà chế độ ăn khác nhau trong tải kiềm của họ nhưng không có trong nội dung canxi của họ có tác động khác nhau đánh dấu sự tái hấp thu xương (3), nó trở nên rõ ràng rằng nước khoáng đại diện cho một vector thiết thực của kiềm dinh dưỡng. Quả thực, trong đó nghiên cứu ngắn hạn ở người tình nguyện bình thường trên một chế độ ăn uống rất nghiêm ngặt, nước khoáng đóng góp cơ bản để tải kiềm dinh dưỡng.
Xem bảng này:
Trong cửa sổ này Trong một cửa sổ mới
BẢNG 1
Tổng quan về 5 thử nghiệm can thiệp với nước khoáng ở người: ảnh hưởng đến dấu hiệu của sự tái hấp thu xương (CTX) và PTH huyết tương hoặc canxi niệu
Nói chung, nước khoáng được khuyến khích trong việc phòng ngừa bệnh loãng xương chỉ vì nội dung canxi của họ. Thật vậy, lượng canxi trong nước khoáng ngay lập tức làm giảm hormone tuyến cận giáp (PTH) và đánh dấu sự tái hấp thu xương (4). Hiệu quả lâu dài của canxi trong nước khoáng trên tiêu xương cũng đã được chứng minh qua các nghiên cứu có kiểm soát (5) nhưng ở những phụ nữ trên một lượng canxi thấp. Kết quả tích cực này có thể đã được dự kiến bởi vì bất kỳ bổ sung canxi trong điều kiện như vậy sẽ dẫn đến một sự trao đổi chất canxi cải thiện. Nhưng lợi ích cuối cùng của một tải kiềm cung cấp bởi nước khoáng chất cần thiết để được đánh giá. Điều này đã được thực hiện bởi một số thử nghiệm can thiệp.
Đối với việc định lượng tải kiềm của nước khoáng, các nội dung của bicarbonate được sử dụng như là một tham số gián tiếp. Là một anion sinh học yếu, bicarbonate giảm tải axit. Canxi trong nước khoáng thường xuyên nhất liên quan với sunfat. Có một sự tương quan đáng kể giữa canxi và sulfat trong nước khoáng, như thảo luận dưới đây, và chỉ có một vài nước, đặc biệt là những người giàu bicarbonate, đi chệch khỏi quy luật này. Những cân nhắc dẫn đến tiếp tục phân tích các kết quả của các thử nghiệm và sử dụng các tiềm năng tải axit thận (PRAL) thay vì bicarbonate. PRAL đánh giá trực tiếp nội dung của các axit hóa hoặc các thành phần alkalizing của thực phẩm. Những tiêu cực hơn PRAL, kiềm hơn các thực phẩm. giá trị PRAL được tính theo công thức của Remer và Manz (6), thích nghi với nước khoáng. Công thức PRAL ban đầu không thể được áp dụng cho nước khoáng vì sunfat. Trong thực phẩm, sunfat xuất phát từ cysteine và methionine, được tiêu thụ với các protein chế độ ăn uống. Trong nước khoáng, nơi sunfat là trong dung dịch, khối lượng phân tử và tỷ lệ tái hấp thu sulfate mình phải được đưa vào tài khoản và không những của các axit amin bắt nguồn từ protein chế độ ăn uống (T. Remer, thông tin liên lạc cá nhân, 2007).
Trong nghiên cứu kiểm soát nói trên (3), ức chế đáng kể sự tiêu xương đã thu được với một chế độ ăn uống đặc biệt và 2 L của một nước khoáng cung cấp 4868 mg bicarbonat và một PRAL của -124 mEq / d, trong khi chế độ ăn uống kiểm soát chứa cùng lượng canxi, protein, muối, và năng lượng và nước khoáng ít kiềm không có tác dụng như vậy. Cho dù sự ức chế này của tiêu xương đã được gây ra bởi sự gia tăng lượng bicarbonate hoặc kali không thể xác định được. Cả hai đều được báo cáo là có tác động tích cực (7), nhưng ảnh hưởng của kali trên sự bài tiết canxi được liên kết với kali trong nước tiểu (8), và điều này đã không được nâng lên trong nghiên cứu này. Trong mọi trường hợp, các khóa học ngắn hạn này cho thấy rằng nó có thể làm giảm sự tái hấp thu xương bằng một tải kiềm dinh dưỡng.
Tuy nhiên, trong nghiên cứu này đặc biệt chế độ ăn uống đã được kiểm soát chặt chẽ và không thể được áp dụng cho một thử nghiệm nữa. Đối với một thử nghiệm lâu dài và để phòng ngừa loãng xương, nó sẽ được dễ dàng hơn để đề xuất một nước khoáng nhất định. Nước khoáng có tác dụng chuyển hóa kéo dài. Khi 1 L được tiêu thụ trong nội dung ngày, pH và canxi trong nước tiểu nhịn ăn sáng hôm sau vẫn đang tăng lên, tùy thuộc vào bicarbonate và canxi nội dung của các nước tiêu thụ (M. Jeanneret-Ramos và P. Burckhardt, dữ liệu chưa được công bố) . Điều này giải thích tại sao việc tiêu thụ nước khoáng bicarbonate giàu trong một nghiên cứu nước khoáng vĩnh hảo quận bình thạnh trên 4 tuần giảm các dấu hiệu tiêu xương trong nước tiểu 24 h 25%. Calciuria không tăng mặc dù lượng canxi tăng, một dấu hiệu của sự cân bằng canxi có thể được cải thiện. Điều thú vị là, một nước giàu canxi được sử dụng như kiểm soát, tăng bài tiết canxi trong nước tiểu 31%, không có ảnh hưởng tiêu xương (9). Nói cách khác, các nước bicarbonate giàu giảm các dấu hiệu của sự tái hấp thu xương mặc dù thực tế rằng nó chứa ít canxi hơn các nước kiểm soát. Các nội dung sulfate cao sau này có thể đã góp phần vào mức độ mà nó cuối cùng đã tăng cường tổn thất canxi thận. Hiệu quả quan sát của nước bicarbonate giàu trên sự tiêu xương cũng có thể được gây ra ít nhất một phần bởi hàm lượng kali cao trong nước khoáng. Nồng độ kali là 50 mEq / L, nhưng kali bài tiết nước tiểu không tăng ở trên mà trên mặt nước kiểm soát.
Lợi thế này của kiềm, nước bicarbonate giàu hơn nữa có thể được chứng minh khi một nước như vậy được so sánh với một nước có chứa lượng cao như canxi nhưng là axit, thậm chí trong một tình huống của canxi và estrogen túc (10). Mặc dù sau này không có ảnh hưởng tiêu xương hơn 4 tuần, các nước bicarbonate- và giàu canxi giảm đáng kể các dấu sự tái hấp thu xương C-telopeptides (CTX) 16% và PTH 17%. Điều này có thể được giải thích bởi việc tiêu thụ nhiều bicarbonate (3,258 g / d) và sự khác biệt quan trọng trong PRAL. Ngoài ra, nồng độ sunfat cao ở các nước acid, báo cáo có tác dụng calciuric. Điều này có thể đã ngăn chặn một tác dụng có lợi của canxi trên tiêu xương, nhưng canxi trong nước tiểu bài tiết không tăng nhiều hơn trong nhóm này. Do đó, nó có thể không được xác nhận rằng sunfat tăng cường bài tiết calcium.
Những nghiên cứu đã chỉ ra rằng, nước khoáng bicarbonate giàu kiềm, đặc biệt là vùng nước với một giá trị PRAL mạnh tiêu cực, giảm tái hấp thu xương, ngay cả khi so sánh với nước khoáng có hàm lượng canxi cao hơn, và thậm chí cả trong tình hình của một lượng canxi đầy đủ. Điều này có thể dẫn đến các khuyến cáo rằng nước khoáng nhất định có chứa canxi và bicarbonate, tức là, vùng biển giàu canxi với một PRAL mạnh tiêu cực, có thể góp phần ngăn chặn sự mất xương.
Một cuộc biểu tình của một phần đã được thực hiện bởi một nghiên cứu (11) trong đó một nước giàu bicarbonate- và canxi giảm các dấu hiệu tiêu xương và PTH, trong khi các nước kiểm soát, giàu canxi, không có tác dụng như vậy. Nhưng nghiên cứu này đã được thực hiện ở phụ nữ sau mãn kinh canxi thiếu trên một lượng canxi chỉ có 400 mg / ngày. Trong tình hình như vậy, nước khoáng giàu canxi nên chỉ có một tác dụng có lợi. Đây không phải là trường hợp vì nó là vô cùng phong phú trong sunfat và đã có một giá trị PRAL đặc biệt cao.
Các kết quả thu được với nước khoáng phải được phân tích đầy đủ đối với các thành phần khác và không chỉ để calcium và bicarbonate với. Kali đóng một vai trò vì nó làm giảm calciuria (8), nhưng nồng độ của nó thường là thấp trong nước khoáng. Sulphate cũng nên được xem là thành phần axit ngoài tải axit hoặc kiềm thể hiện bằng PRAL.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét